Ihr Vor- und Nachname (Pflichtfeld)
Ihre E-Mail-Adresse (Pflichtfeld) Nur zur Kommunikation mit Ihnen. Ihre E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.
Titel Ihres Vortrags / Seminars Aufgrund des begrenzten Platzes in der Programmübersicht stehen Ihnen max. 90 Zeichen mit Leerzeichen zur Verfügung. Wenn Sie im Feld nicht weiterschreiben können, wurde die maximale Textlänge erreicht. 90 Ihr Abstract (kurze Beschreibung des Vortrags- oder Seminarinhalts) Aufgrund des begrenzten Platzes im Programmheft stehen Ihnen max. 1.200 Zeichen mit Leerzeichen zur Verfügung. Wenn Sie im Feld nicht weiterschreiben können, wurde die maximale Textlänge erreicht. 1200
Hinweis: Sollten Sie in Ihrem Vortrag / Seminar Fallbeispiele verwenden, weisen wir darauf hin, dass die Fälle anonymisiert präsentiert werden müssen, sodass keinerlei Rückschlüsse auf die Patientin / den Patienten gezogen werden können. Die Einhaltung der datenschutzrechtlichen Vorschriften obliegt Ihnen als Referentin / Referent.
Ihre Berufsbezeichnung (so wie sie veröffentlicht werden soll, z.B. Dr. med. xy / Fachärztin für Allgemeinmedizin o.ä.) Ihre wichtigsten beruflichen Stationen in Stichworten (Es müssen nicht alle zehn Punkte ausgefüllt werden.)
Akademischer Grad (sofern vorhanden. Bitte achten Sie auf Vollständigkeit – z.B. „Dr. med.“ statt „Dr.“ sowie auf Länderspezifika – z.B. „Dr. med. univ.“ bei österreichischen Berufsdoktoraten)
Fachrichtung (z.B. Facharzt für Allgemeinmedizin, Fachärztin für Innere Medizin etc.)
Institution / Organisation (Sollten Sie in einer Praxis arbeiten, tragen Sie bitte „Niedergelassener Arzt“ bzw. „Niedergelassene Ärztin“ ein. Sollten Sie in einer Klinik beschäftigt sein, tragen Sie bitte den Namen der Klinik ein.) Zum Abschicken des Formulars klicken Sie bitte "Einreichen", anschließend erhalten Sie eine Kopie dieses Formulars an Ihre o.g. E-Mail-Adresse. Das Formular wird Frau Esther Schwarz / DZVhÄ gesendet. Bei technischen Problemen mit dem Formular können Sie sich gerne ebenfalls an Frau Schwarz wenden: esther.schwarz@dzvhae.de
Zum Abschicken des Formulars klicken Sie bitte "Einreichen", anschließend erhalten Sie eine Kopie dieses Formulars an Ihre o.g. E-Mail-Adresse.
Das Formular wird Frau Esther Schwarz / DZVhÄ gesendet.
Bei technischen Problemen mit dem Formular können Sie sich gerne ebenfalls an Frau Schwarz wenden: esther.schwarz@dzvhae.de
